成都代妈25万30万_37岁供卵试管婴儿_高龄不孕女性的试管婴儿

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导读：

高龄不孕女性的试管婴儿

女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素。基于国内外相关研究证据，一般将≥35岁定为女性生殖高龄的分界线。对于≥35岁的女性，在未避孕的情况下尝试怀孕6个月以上仍未能成功怀孕时，应进行卵巢储备的评估和全面的不孕检查。

卵巢储备功能评估的有效方式

卵巢储备低下患者的辅助生殖助孕

辅助生殖技术的运用

对于≥35岁且使用长方案进行控制性超促排卵的高龄女性，推荐在卵泡中晚期添加rLH，以提高临床妊娠率与种植率，改善助孕结局；对于≥35岁且使用拮抗剂方案进行控制性超促排卵的高龄女性，添加rLH的结局有待观察。

IVF或ICSI

ICSI不能改善高龄女性辅助生殖结局，选择IVF还是ICSI与患者年龄无关；对于非男性因素导致不孕的患者，ICSI与IVF相比，并没有改善受精后的妊娠结局，而相同周期ICSI费用比IVF高，建议行IVF助孕。

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胚胎移植数目

对于预后情况良好的35～37岁女性，建议选择性单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症；对于预后不佳或37岁的女性，可考虑双胚胎移植，但需告知多胎妊娠和母婴并发症的风险。

黄体支持

对于进行辅助生殖的高龄女性，可以采用肌肉注射、阴道用药或口服黄体酮的形式进行黄体支持，尚无证据证明黄体支持的不同用药途径在活产率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率以及多胎妊娠率等方面存在统计学差异；黄体支持途径可以根据患者意愿进行选择；黄体酮肌肉注射时局部会产生硬、红肿、疼痛感等不良反应，且随着用药剂量的增大，不良反应发生率增加。

减胎

建议双胎妊娠的高龄女性接受减胎术，将双胎减为单胎。减胎时机为孕早期或孕中期。

总结

高龄妇女的不孕难题是个全球问题，人类的寿命在增长，但生殖年龄并未延长，我们提倡女性适龄生育，适应自然界生命繁衍的规律，让子代和母亲更健康。

高彦，副主任医师

江苏省人民医院生殖中心

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