重庆代妈可以拿到多少补偿_49岁借卵试管_高龄及二胎孕产妇生育风险比你想象的高！

试管代妈公司 gpzsyy 2024-05-09 09:57 15642 0

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医学支持专家：

贵州省妇幼保健院副院长孙袁

贵州医科大学附属医学产科主任雷后康

贵州省人民医院产科主任许吟

贵州省妇幼保健院产科副主任陈蔓

文本报记者李盈罗欢图本报记者杨兴波

37岁的杨宁宁结婚十年了，一直没有要孩子。她总是觉得自己还没玩够，而且一提到怀孕，她就一副满不在乎的样子，“我才不担心呢，现在医学技术这么发达，40多岁生孩子的大有人在，还有那些女明星，人家快50了才生，不也挺好？”

有杨宁宁这样心态的女性不在少数。然而，这样的心态却存在着很大问题。

近年来，因为现代生活理念的变化和快节奏的生活工作压力，高龄孕产妇逐年增加。2015年，中国启动实施一对夫妇可生育两个孩子的政策(以下简称“全面两孩”政策)。这使得高龄孕产妇数量进一步增加。

贵州省人民医院产科主任许吟介绍，近年来，高龄孕产妇明显增加，高龄孕产妇并发症、合并症发生率也随之提高，妊娠期超重、高血压、糖尿病患者增加。医生面临越来越多的危急重症孕产妇的救治问题。

“解决这些问题，一方面需要医生医院尽最大努力诊疗救治。另一方面更需要高龄孕产妇的摆正观念，积极配合，正视自身的高危因素。”她强调，“其中，高龄孕产妇的观念和对医生的配合，更是要做在前面的工作。”

1、高龄孕产有风险

拖了十年，杨宁宁终于决定开始备孕了。之前，她对怀孕一直不以为意，“年龄大了，照样可以生啊，现在医学那么发达。”

然而，去年发生在身边两个朋友身上的不幸，让她彻底改变了观念。

杨宁宁一位朋友的妹妹，40岁才怀孕，怀孕后被查出有妊娠期高血压。此前，她跟杨宁宁有相同的观念，“年纪大了也不怕啊，医学那么发达。”然而没想到的是，这位朋友的妹妹，在某直辖市一家一流的三甲医院生产中因为妊娠高血压引起的并发症HELLP综合征，那家医院产科、泌尿外科、放射介入科、血管外科、ICU等多学科合力抢救了十几个小时，最终还是只保住了孩子，大人没抢救过来。而杨宁宁的大学同班同学，也在去年生二胎时，因为羊水栓塞，母子都没有保住，让同学们都非常难过。

贵州省人民医院产科主任许吟介绍，HELLP综合征是一种发生在妊娠期高血压基础之上的并发症，多发于患有妊娠期高血压疾病的孕妇。它以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。HELLP综合征多数发生在产前，可分为完全性和部分性。

“HELLP综合征的确切病因和发病机制仍不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。”许吟介绍说，HELLP综合征的临床表现多种多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。

HELLP综合征带来的后果，可出现母儿严重并发症，如孕妇可发生子痫、胎盘早期剥离、视网膜脱离、伤口血肿感染甚至败血症等；胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限，甚至围产儿死亡。

得知好友的妹妹因为生孩子死亡，杨宁宁难过的同时，又感到很震惊，“之前人都是健康的，就是年龄大些，怎么怀孕生孩子，人说没就没了呢？”

贵州省妇幼保健院产科副主任陈蔓介绍，女性的最佳生育年龄是在23岁~28岁，超过30岁卵巢就开始走下坡路了，卵子的质量、激素的分泌都会下降。“35岁是一个分水岭，定义高龄孕妇是以35岁为界，超过35岁生孩子就是高龄孕妇。”她说。

她介绍，高龄产妇的生育高危因素包括卵巢储备功能减退、子宫器质性病变、子代染色体异常比例增加、子代远期健康存在不确定性和内科合并症风险增加等。

杨宁宁好友妹妹遇到的HELLP综合征，就属于高龄孕产妇的高危病症之一。

数据显示，35岁以上孕妇发生围产期死亡风险是20～29岁孕妇的2.4倍，40～44岁孕妇的围产期死亡风险是20～29岁孕妇的1.7倍。

另一方面，高龄孕产妇的生育风险也来自胎儿的出生缺陷。贵州省人民医院产科主任许吟介绍，“女性的最佳生育年龄在25岁29岁。对于产妇来说，高龄意味着身体各项机能，特别是子宫的情况已经大不如前。这就会对胎儿有一定影响。”她说。

例如我们熟知的唐氏综合症，“这种疾病对于高龄产妇的胎儿来说，患病率从几千、几万分之一直接升高到了几百分之一、甚至几十分之一，这样的患病率对于胎儿来说是非常有风险的。”她说。

2、想要二胎需谨慎

在高龄孕产妇中，还存在一个特殊群体——二胎高龄孕产妇。对于这个群体来说，怀孕生产的高危因素进一步增多。

2015年，党的十八届五中全会决定，启动实施一对夫妇可生育两个孩子的政策(以下简称“全面两孩”政策)。

据测算，我国实施“全面两孩”政策后符合条件的1.4亿对夫妇中，新增可生育二孩的目标人群总数为9000万左右，60%即5400万人在35岁以上，40～49岁者约占50%。而全部育龄期人群的二孩终身生育意愿在55%左右。

在贵州省妇幼保健院副院长孙袁看来，“全面两孩”政策实施后，多年来累积的生育愿望集中释放，二胎孕产妇增加。

孙袁介绍，除了高龄孕产妇固有的高危因素，对于二胎高龄孕产妇来说，既往的不良孕产史也会对再次高龄妊娠带来负面影响，甚至可能发生生命危险。

比如瘢痕子宫。“一胎如果是剖宫产，就会形成瘢痕子宫。通俗来讲，就是子宫有了疤痕。然而这道疤痕并不同于外伤形成的疤痕。瘢痕子宫再次妊娠时，子宫破裂的风险增加，直接威胁母儿生命。还会增加前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等风险。”孙袁说。

不久前，陈蔓就接诊了这样一位高危产妇。这位产妇属于高龄二胎产妇，且一胎是剖宫产。这位产妇第一次来陈蔓的门诊后，就被列入高危孕产妇管理系统。建立专门的管理档案。

“对于这类孕产妇，我们会增加其产前检查的频次。嘱咐其出现问题，随时就诊。”她说。

在中期检查的时候，陈蔓诊断，这位产妇为凶险性前置胎盘。她介绍，凶险性前置胎盘是剖宫产手术严重的远期并发症之一。

通俗来讲，就是第一胎是剖宫产，子宫上留下了瘢痕。再次怀孕，胎盘附着在了子宫的疤痕上面。而由于疤痕处无法提供胚胎生长所需的血液供应。为了保证胎儿的营养，胎盘的血管就会向下生长，寻找养分。有时候，甚至会穿透子宫，甚至穿入膀胱。这就容易导致分娩后，原本自然应该自然闭合母婴血氧连接通道难以关闭，发生致命性的产后大出血。

而陈蔓接诊的这位产妇，就属于胎盘血管已经穿入膀胱的情况。在产妇的配合下，经过医院的严密监测和管理，产妇顺利妊娠到35周多，被收入院。

“对于这样的孕产妇，我们不能等到足月再收入院，那时候子宫下面桶状血管的血流就会非常丰富，会导致大出血。